Prostovit Uradna stran
Deliti to

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis je dolgotrajno vnetje, ki se pojavi zaradi okužbe ali sočasnih patologij v prostati.

Znaki kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis se diagnosticira pri moških vseh starosti. Glede na statistiko je ta bolezen najpogostejši razlog za obisk urologa pri bolnikih, mlajših od 50 let. V kronični obliki bakteriološki pregled razkrije patogen le pri 5-10% bolnikov. V večini primerov se drugi dejavniki štejejo za vzrok bolezni. Znano je, da prisotnost okužbe ni pogoj za pojav bolezni. Kronično vnetje prostate je polietiološka patologija, ki je posledica delovanja več vzrokov in provociranih dejavnikov. Pri 90-95% bolnikov ima antibakterijsko zdravljenje z omejeno učinkovitostjo ali sploh ni potrebno.

Klasifikacija kroničnega prostatitisa

Klasifikacija kroničnega prostatitisa z etiološko značilnostjo razlikuje med dvema glavnima oblikama bolezni: kronični bakterijski (nalezljivi) prostatitis in kronični ne -bakterijski (aseptični) prostatitis/kronična bolečina v medenici (KTS).

Etiološka klasifikacija kroničnega prostatitisa vključuje:

  1. Kronični bakterijski prostatitis.
  2. Kronični ne -bakterijski (aseptični) prostatitis/CTB ("prostatini" ali "boleča prostata" je zastareli izraz, ki se uporablja za določitev patologije).
  3. Kronični ne -bakterijski (aseptični) prostatitis/CTB z vnetno komponento (koncentracija levkocitov se znatno poveča v skrivnosti prostate, sperme, prvega dela urina).
  4. Kronični ne -bakterijski (aseptični) prostatitis/CTB brez vnetne komponente (koncentracija belih krvnih celic v tajnosti prostate, sperme, prvi del urina ni zadosten za vnetje).
  5. ASMPOTPOMPOSKI KRONIČNI PROSTATITIS (odkrit v laboratorijskih študijah, se ne kaže klinično).

Kronični bakterijski prostatitis je redka patologija, kot je razvidno iz zgornje statistike. Okužba je vzrok kroničnega ponavljajočega se vnetja prostate pri enem od desetih bolnikov. Patologija je pogosto povezana z drugimi nalezljivimi boleznimi genitourinarnih organov. Najpogosteje je njen vzrok nespecifična okužba, vendar lahko v prisotnosti STSPP kronično vnetje žleze povzroči klamidijo, seveda, mikoplazmoza ali drugi specifični mikroorganizmi.

Kronični ne -bakterijski (aseptični) prostatitis ali sindrom kronične bolečine je dolgotrajna ponavljajoča se bolezen, ki se pojavi kot posledica aseptičnega vnetja prostate. To je malo ustaljeno patologijo. V prisotnosti simptomov bolezni testi določajo bele krvne celice v skrivnosti žleze, v semenski tekočini, v začetnem delu urina, vendar so rezultati bakteriološkega pregleda negativni. V drugih primerih ni nobenih znakov okužbe, niti ne izrazite levkocitoze s svetlimi simptomi.

V fazi poslabšanja sta tudi kronični prostatitis in kronični prostatitis v fazi remisije. Ciklični potek je značilen za bakterijsko in ne -infektivno vnetje prostate. Poslabšanje kroničnega prostatitisa vodi do povečanja simptomov v obeh primerih.

Patanatomska (patomorfološka) klasifikacija kroničnega prostatitisa je omejena za bolnike in klinične zdravnike.

Vzroki za kronični prostatitis

Vzroki za kronično bakterijsko vnetje prostate

Kronični nalezljiv prostatitis se pojavi zaradi okužbe tkiv prostate. Najpogosteje je vzrok vnetja E. coli ali e. Coli. Manj pogosto izrezljani mikrobi rodu Enterococci, Klebsell, Proteus, Pseudomonas.

Kot nekateri drugi mikrobi je tudi E. coli sposoben tvoriti biofilme, tanke, sestavljene iz bakterijskih akumulacij in tesno v bližini sluznic kanalov. To pojasnjuje, zakaj ni vedno mogoče zdraviti kroničnega prostatitisa. Verjame se, da se okužba širi kot naraščajoča pot skozi sečnico. Vendar pa je možno tudi limfogeno in hematogeno širjenje okužbe.

Predisponirajoči dejavniki za pojav kroničnega nalezljivega prostatitisa so naslednji:

  • spolno aktivna starost;
  • Prostata adenom ali benigna hiperplazija prostate;
  • zoženje sečnice;
  • Odvijte skrajno meso penisa;
  • Hipertrofija vratu mehurja;
  • medicinski postopki (kateterizacija mehurja, cistoskopija);
  • Genetske in anatomske značilnosti, ki predispozirajo bolezni.

Vzroki za kronično ne -bakterijsko vnetje prostate

Vzroki kroničnega ne -bakterijskega prostatitisa so natančno neznani. Morda bolezen povzročajo virusi ali bakterije, ki jih med bakterijskim izločanjem prostate ne prepoznajo. Vendar večina znanstvenikov in zdravnikov verjame, da je kronični nebakterijski (aseptični) prostatitis/CTB polietiološka bolezen, ki se pojavi kot posledica kombinacij več neželenih dejavnikov, in sicer:

  • kolesarjenje;
  • draženje tkiv prostate, ko urin vstopi v svoje kanale;
  • draženje prostatne žleze zaradi uporabe izdelkov ali pijač (zlasti z alergijami na hrano ali Celiacio);
  • funkcionalne motnje živčne inervacije medeničnih organov;
  • Atrofija mišic medeničnega dna;
  • stres, psihoemocionalne obremenitve;
  • Patologija v prostati, ki ostane po dolgotrajnem akutnem prostatitisu;
  • hormonske motnje;
  • bolezni mehurja;
  • Hladno podnebje.

Ker so natančni vzroki bolezni malo znani, je zdravljenje kroničnega prostatitisa lahko težko.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Za kronični bakterijski (nalezljiv) prostatitis je značilen ciklični potek. Faza poslabšanja se nadomesti s fazo remisije. Med poslabšanjem praktično ni simptomov. Obstaja jasna povezava med drugimi boleznimi genitourinarnih organov - uretritis, epididimmeti, cistitis. Vzrok teh patologij je praviloma isti patogen, ki povzroča kronični prostatitis. Simptome med poslabšanjem predstavljajo disurski pojavi (pogoste urinirane, guma in goreče bolečine med uriniranjem) in bolečine z različno intenzivnostjo v perineumu, rotumu, križnici, z obsevanjem v penisu.

Splošni pogoj je običajno zadovoljiv. Ni znakov zastrupitve, telesne temperature ni povišanja. Prostatna žleza pri pregledu skozi rektum (po rektumu) je lahko normalna ali rahlo otekla, brez ostre bolečine, značilne za akutni prostatitis.

Za kronični ne -bakterijski (aseptični) prostatitis/KTB so značilne bolečine različnih stopenj resnosti (od neumnih pljuč do intenzivnih) v medenici, perineumu, križnici in so "obisk" bolezni (aseptični kronični prostatitis). Znaki vnetja prostate so slabo izraženi in jih opazimo v 50% primerov. Pri drugih bolnikih so lahko odsotni.

Možna so prisotnost krvi v spermi, boleča ejakulacija, defekacija, disourski pojavi. Resnost simptomov se lahko spremeni. Bolečina daje mednožje, rektumu, zaradi česar je težko najti osebo v sedečem položaju. Možna so tudi utrujenost, nerazumna utrujenost, artikularne in mišične bolečine. Nekateri bolniki se pritožujejo nad zmanjšanim spolnim nagonom, erektilno disfunkcijo (impotenca).

Asimptomatski kronični prostatitis nima simptomov, značilnih za to bolezen, od tod tudi njeno ime. Med laboratorijskim študijem skrivnosti prostate se določi levkocitoza, možno je zvišanje ravni specifičnega prostatskega antigena. Drugih znakov bolezni ni.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Glavne metode za diagnosticiranje kroničnega nalezljivega prostatitisa so laboratorijski testi in lokalni testi, ki vam omogočajo, da ugotovite vir levkocitov v urinu in spermi.

Tri vodni test urina pomaga prepoznati vnetje. Da bi to storil, pacient urinira tri posode za analize. Masaža prostate med drugim in tretjim zabojnikom vodi do stimulacije izločanja žleze. Kot rezultat, bo urin v tretji vsebniki vseboval odvajanje prostate (levkociti, rdeče krvne celice, bakterije), ki se določi med analizo. Ni treba posebej masirati prostate in raziskovati čisto skrivnost žleze.

Urin iz tretje posode lahko pošljete na bakteriološki pregled s setvijo v hranilni medij. V prisotnosti rasti bakterij se izvede test za dovzetnost patogena na antibiotike. Metoda pomaga natančneje in učinkovitejše zdravljenje. Ker je prostatična skrivnost pomemben del sperme, mikroskopija in ejakulatni bakterioji omogočajo tudi pravilno diagnozo.

Kronični bakterijski (nalezljiv) prostatitis spremlja rahlo povečanje PSA. Njegova raven se po uspešnem zdravljenju zmanjša. Ultrazvok in druge instrumentalne študije nimajo pomembne diagnostične vrednosti.

Diagnoza kroničnega ne -bakterijskega (aseptičnega) prostatitisa/CTB je lahko težka. Diagnoza pogosto postavljamo z izključitvijo drugih patologij genitourinarnega trakta in bakterijskega prostatitisa. Za to se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske metode: mikroskopija urina (po masaži prostate se uporablja tudi tridelni test), spermo ali skrivnosti prostate, čemur sledi setev na hranilni medij. Seznam študij vključuje analizo PSA (diferencialna diagnoza raka in vnetne bolezni prostate).

Mikroskopija razkriva prisotnost levkocitov v urinu v skrivnosti prostate, semenske tekočine z negativnimi rezultati metod bakteriološkega zdravljenja. Instrumentalne raziskovalne metode (ultrazvok, cistoskopija, MRI, CT) ne razkrivajo znakov sočasne patologije.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Za uspešno zdravljenje kroničnega nalezljivega prostatitisa je potrebno racionalno in ciljno antibakterijsko zdravljenje. Priprave po izbiri so fluorokinoloni, ki ustvarjajo velike koncentracije zdravila v tkivih žleze. Potek zdravljenja traja od šest do 12 tednov. Takšno trajanje antibakterijske terapije je potrebno za popolno izkoreninjenje okužbe in preprečevanja ponovitve. Druga zdravila.

Bakterijski kronični prostatitis lahko ozdravimo z dosledno in ustrezno terapijo. Bolniki s pogostimi recidivi morajo preveriti imunski status. Morda bo treba izključiti tudi okužbo s HIV, kar je pogosto vzrok za malo učinkovitosti antibakterijske terapije. Pri takih bolnikih je mogoče predpisati antibiotike v odmerku, ki je dovolj za zatiranje rasti bakterij.

Zdravljenje kroničnega ne -bakterijskega prostatitisa/KT je težko, saj okužba ni vzrok za kronično bolečino v medenici ali abakterijski kronični prostatitis. Treba je resno pristopiti k problemu in odgovoriti na vprašanje, kako zdraviti bolezen, zaradi česar je vzrok povsem neznan.

Odsotnost določene etiologije pojasnjuje, zakaj poskusi terapije te patologije pogosto niso uspešni.

Metode zdravljenja kroničnega aseptičnega prostatitisa vsebujejo:

  1. Antibakterijska terapija s fluorokinoloni (ki jih izvajajo vsi bolniki). Možno je imeti okužbo, ki je med bakteriološkim pregledom ne odkrijemo.
  2. Zavozniki alfa. Prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka v tkivih prostate. Učinkovitost je nizka.
  3. NSAID in druga protivnetna zdravila imajo močno učinkovitost, lajšajo bolečino in izboljšajo simptome. Vendar je zdravljenje patogenetsko, po odpovedi je možno obnova bolezni.
  4. Vaje za fizioterapijo in fizioterapijo (joga, šport, aktivni življenjski slog), ki pomagajo izboljšati krvni obtok in odpraviti vensko stagnacijo, hipoksijo, krepiti mišice medenice. Metoda pomaga bolnikom z ustreznimi motnjami.
  5. Antidepresivi in antikonvulzivi (učinkovitost ni dokazana).
  6. Kirurško zdravljenje: laserska ali tanko -aiginalna ablacija prostate (ni učinkovita).

Napoved

Pri kroničnem nalezljivem prostatitisu pri večini bolnikov je prognoza ugodna. Dosledna in ustrezna antibakterijska terapija vam omogoča, da dosežete uspeh v več kot 80% primerov.

Kronični ne -bakterijski (aseptični) prostatitis/KTB ima najhujšo napoved. Zdravljenje pomaga le nekaterim bolnikom. Drugi še naprej trpijo zaradi sindroma kronične bolečine, kljub uporabi vseh razpoložljivih metod zdravljenja. Bolezen izrazit vpliva na psiho -emocionalno sfero in spolne odnose.